Traitement vasculaire par laser & lumière pulsée

Les traitements vasculaires reposent sur le principe de photothermolyse sélective. La lumière est absorbée préférentiellement par l’hémoglobine contenue dans le sang puis transformée en chaleur. Cette élévation contrôlée de température entraîne la coagulation du vaisseau ciblé, qui est ensuite progressivement résorbé par l’organisme. L’IPL est particulièrement adaptée à certaines rougeurs diffuses et petits vaisseaux superficiels. Le Nd:YAG 1 064 nm peut cibler des vaisseaux plus profonds ou de plus gros calibre. Le choix dépend donc de la couleur, du diamètre et de la profondeur du vaisseau, mais aussi de la zone et du phototype.

Le traitement peut notamment être proposé pour :

• certaines télangiectasies, notamment sur les ailes du nez ou les joues ;
• certaines rougeurs diffuses du visage ;
• la composante vasculaire d’une rosacée ou d’une couperose ;
• certains angiomes rubis et petites lésions vasculaires bénignes ;
• certaines varicosités rouges, violacées ou bleutées des membres inférieurs lorsque leur calibre et leur profondeur s’y prêtent.

Et pour la rosacée ?

Le laser ou l’IPL agissent surtout sur les rougeurs et les vaisseaux visibles. Ils ne guérissent pas la rosacée elle-même, qui est une affection chronique et peut continuer à évoluer.

Et pour les jambes ?

Toutes les veines visibles ne relèvent pas d’un laser. Des veines plus importantes ou des signes d’insuffisance veineuse peuvent nécessiter un bilan vasculaire ou phlébologique avant de traiter les petites varicosités.

Il est important de signaler :

• infection, herpès, dermatose ou irritation ;
• bronzage ou exposition solaire récente ;
• autobronzant ;
• antécédent de trouble pigmentaire après laser ;
• traitements médicamenteux en cours ;
• toute lésion vasculaire ou pigmentée non diagnostiquée.

Le phototype est pris en compte pour limiter notamment le risque de brûlure ou de trouble pigmentaire. Par précaution, les traitements esthétiques sont différés pendant la grossesse. L’allaitement n’est pas assimilé systématiquement à une contre-indication et la décision est individualisée.

Les suites varient selon la technologie et le type de vaisseau. Rougeur, chaleur ou picotement, gonflement localisé, assombrissement temporaire du vaisseau ou parfois purpura — petites marques rouge violacé — peuvent apparaître après la séance. De petites croûtes superficielles peuvent parfois se former. Plus rarement : hyperpigmentation ou hypopigmentation, cloque ou brûlure superficielle, poussée d’herpès, infection ou exceptionnellement cicatrice. Une douleur inhabituelle, des cloques ou une réaction importante doivent conduire à contacter le médecin.

• éviter le soleil et appliquer un SPF 50+ ;
• éviter sauna, hammam et fortes chaleurs tant que la zone reste rouge ou gonflée ;
• utiliser des soins doux ;
• ne pas arracher les éventuelles croûtes ;
• reprendre le maquillage lorsque la peau le permet.

Après le traitement de varicosités des jambes, des recommandations spécifiques peuvent être données selon le type et l’étendue des vaisseaux traités.

Les vaisseaux traités s’estompent progressivement en quelques semaines. Une petite lésion isolée peut répondre après une seule séance, tandis que les rougeurs diffuses, la rosacée ou les réseaux vasculaires plus étendus nécessitent souvent 1 à 3 séances ou davantage. Les séances sont suffisamment espacées pour observer la réponse des vaisseaux avant de renouveler le traitement. Le résultat n’est pas nécessairement définitif : de nouveaux vaisseaux peuvent apparaître avec le temps, notamment en cas de rosacée, vieillissement cutané ou prédisposition veineuse. Une séance d’entretien peut donc être proposée au cas par cas.